Mutuelle santé

Comment définir son profil avant un devis mutuelle ?

Vous envisagez de changer de mutuelle ou de faire évoluer vos garanties en faisant appel à votre mutuelle actuelle ? Dans les deux cas, vous devez demander un devis avant de souscrire un nouveau contrat. Nous vous expliquons comment définir votre profil en amont.

Pourquoi définir son profil avant de demander un devis mutuelle ?

La Sécurité sociale ou assurance maladie obligatoire rembourse partiellement vos dépenses de santé. Une complémentaire santé s’avère donc indispensable pour couvrir au mieux les frais que vous engagez, quotidiennement ou en cas de coup dur.

Il existe aujourd’hui une large diversité d’offres disponibles sur le marché et il est parfois difficile de s’y retrouver. Bien renseigner votre profil avant de demander un devis est la règle d’or qui vous permettra d’obtenir un contrat sur mesure, des garanties adaptées à votre situation, vos besoins et votre budget. Il s’agit avant tout de se poser les bonnes questions avant un devis mutuelle santé.

Que vous choisissiez un comparateur de mutuelles en ligne, un courtier ou un assureur, deux volets complémentaires composent généralement les formulaires de demande de devis : le volet administratif et le volet santé.

Mutuelle

Votre profil administratif : Quelle est votre situation ?

Plusieurs éléments entrent en compte dans le calcul du prix de vos cotisations :

  • votre âge
  • votre situation familiale et la composition de votre foyer : votre conjoint ou vos enfants font-ils partie des ayants droit ?
  • votre régime d’Assurance Maladie: régime général (salariés et travailleurs indépendants, toute personne bénéficiant de droits au titre de la résidence), régime agricole (exploitants et salariés agricoles), régime spécifique (fonctionnaires civiles et militaires, mineurs, notaires, RATP…)
  • votre catégorie socioprofessionnelle: salarié (secteur public ou privé), artisan ou commerçant, retraité, étudiant, profession libérale, agriculteur ou exploitant, personne à la recherche d’un emploi, personne sans activité professionnelle)

La plupart des mutuelles proposent des contrats basés sur des profils administratifs types. Cependant, il ne faut pas perdre de vue votre objectif principal : la meilleure prise en charge possible !

Votre profil santé : Quels sont vos besoins réels ?

Malgré deux profils administratifs similaires, les niveaux de remboursements peuvent différer considérablement d’un contrat à l’autre. Vous êtes le seul à pouvoir déterminer avec précision vos besoins en matière de santé, l’étendue et le type de garanties souhaités.

  • Quels postes de santé souhaitez-vous privilégier ?

Vous portez des lunettes ? Vous êtes sujet aux maux de dos ? Votre enfant a besoin d’un appareil dentaire ? Votre médecin a programmé une intervention chirurgicale ? Vous privilégiez les médecines douces pour prévenir une potentielle dégradation de votre état de santé ?

En fonction de votre état général de santé, de vos besoins familiaux, vous pouvez renforcer la prise en charge d’un ou plusieurs postes : hospitalisation, soins courants, pharmacie, dentaire, optique, appareils et prothèses médicales…

Les mutuelles, contrairement aux assurances, ont l’interdiction de vous soumettre à un questionnaire de santé (article L. 112-1, alinéa 2, code de la Mutualité). Lorsque vous remplissez votre profil santé, gardez simplement en tête les consultations, les soins ou interventions prévus.

  • Quelles sont vos habitudes en matière de santé ?

En fonction de votre mode de vie, interrogez-vous sur les garanties particulières que vous souhaitez voir inscrites dans votre contrat. Par exemple, la fréquence de vos consultations chez le médecin généraliste ou le spécialiste, les dépassements d’honoraires occasionnés, l’accès aux médecines douces, la chambre particulière en cas d’hospitalisation, la possibilité de mettre en place le système du tiers payant sont autant d’éléments à prendre en considération.

Avant de franchir le pas pour demander un devis mutuelle, il ne vous reste plus qu’à établir votre budget maximal pour les cotisations. Votre profil mutualiste est un atout pour faire jouer la concurrence !

Au fil des années, votre profil administratif et votre profil santé évoluent. N’hésitez pas à en informer votre mutuelle, à faire réévaluer votre contrat et si besoin, à engager de nouvelles démarches pour trouver une assurance santé plus adaptée.